Кардиологическая диагностика, терапия и профилактика

Кардиология занимается выявлением сердечных заболеваний, таких как боль в груди, нарушения сердечного ритма, одышка, снижение работоспособности и неясные проблемы с кровообращением.

В моей практике кардиологическая диагностика проводится структурированно, интернистически и с учетом рекомендаций. Для этого используются современные методы ультразвуковой, электрокардиографической, измерения артериального давления и диагностики сосудов.

Целью является не сбор изолированных показателей, а клинически обоснованная функциональная оценка результатов – включая индивидуальную оценку риска, решение о лечении и профилактике.

Врачебная ответственность и профессиональная оценка

Эта страница médически ответственна Проф. х.c. (RU) Доктор медицины Вольфганг Келлинг Специалист по внутренним болезням с направлением кардиологии и гастроэнтерологии.

В рамках моей клинической деятельности я работал в течение нескольких лет как старший врач в интернистическом отделении с эндокринологическим направлением. Этот опыт включается в интернистическую общую оценку кардиоваскулярных результатов, без проведения эндокринологического направления или дополнительных сертификатов.

Все диагностические и терапевтические рекомендации даются на основе медицинских показаний и с учетом индивидуальной ситуации пациента.

Какие кардиологические симптомы подлежат выяснению

Кардиологическое обследование особенно целесообразно при:

• Боли в груди, ощущении сжатия или压нения в области груди
• Нарушениях сердечного ритма, сердцебиении или нерегулярном пульсе
• Одышке или снижении работоспособности
• Головокружении, склонности к обмороку или обмороке
• Длительном снижении работоспособности без ясной причины

Эти симптомы могут иметь безобидные причины, но также могут быть признаком серьезных сердечных заболеваний.

Кардиологические методы обследования в моей практике

Электрокардиография и ритмодиagnostика

Для оценки сердечного ритма и электрической функции сердца используются следующие методы:

• Электрокардиография в покое
• Электрокардиография при нагрузке (эргометрия)
• Длительная электрокардиография (24-72 часа)
• Контроль современных систем кардиостимуляции и дефибрилляции (ICD, CRT, CRT-D, LBB)
• Кардиcиграфия (3D-векторная кардиография с анализом с помощью искусственного интеллекта)

Измерение артериального давления

• Длительное измерение артериального давления в течение 24 часов для реалистичной оценки профиля артериального давления в повседневной жизни

Ультразвуковое исследование сердца – структурная и функциональная оценка

Ультразвуковое исследование сердца позволяет оценить размеры сердца, его функцию и клапаны:

• Цветная доплеровская эхокардиография
• 3D-эхокардиография
• Анализ функции миокарда (стRAIN)
• Стресс-эхокардиография при нагрузке, при необходимости с контрастным средством

Ультразвуковое исследование сердца и сосудов

Для оценки сосудов проводятся:

• Ультразвуковое исследование сонных артерий (сонография)
• Ультразвуковое исследование периферических артерий
• Скрининг аорты для диагностики аневризмы

Ультразвуковая диагностика сосудов проводится в моей практике первоначально полностью. Дальнейшая инвазивная диагностика или интервенционное лечение проводятся при соответствующем показании в специализированных центрах, с которыми мы связаны.

Лабораторная диагностика внутренних и кардиоваскулярных заболеваний

Дополнительно к инструментальной диагностике при первом контакте обычно проводится широкая лабораторная диагностика. Функции обмена веществ, почек и печени являются решающими для оценки кардиоваскулярного риска, принятия решения о лечении и контроля за течением.

В зависимости от клинического вопроса определяются, в том числе:

• Маркеры сердца
• Расширенный липидный профиль, включая липопротеин(а)
• Маркеры воспаления
• Параметры глюкозы и обмена веществ (например, глюкоза натощак, HbA1c)
• Параметры функции почек (например, креатинин, еГФР)
• Параметры функции печени (например, трансаминазы)
• Другие лабораторные параметры в рамках общей интернистической диагностики

Целенаправленные генетические исследования проводятся только при ясных медицинских показаниях.

Результаты лабораторных исследований помогают принимать обоснованные решения о лечении – например, при лечении артериальной гипертонии и дислипидемии, оценке риска сосудистых заболеваний, а также при выборе и дозировке лекарств с учетом функции почек и печени.

Кардиоваскулярные факторы риска и профилактика

Кардиологическая профилактика особенно целесообразна при наличии факторов риска, таких как:

• Курение
• Артериальная гипертония
• Сахарный диабет
• Нарушения липидного обмена (в частности, повышение ЛП(а))
• Семейная предрасположенность (инфаркт миокарда или внезапная сердечная смерть)
• Недостаток физической активности, хронический стресс или нарушения сна

Профилактика направлена на раннюю выявление риска и реалистичную оценку, а не на ненужную медикализацию.

Когда рекомендуется своевременное кардиологическое обследование

Своевременное обследование особенно показано при:

• Новообразовавшихся болях в груди
• Сердцебиении, паузах или новом нерегулярном пульсе
• Длительной нетерпимости к физической нагрузке после вирусных инфекций (включая COVID-19)
• Семейном склонности к инфаркту миокарда или внезапной сердечной смерти
• Известных факторах риска, таких как артериальная гипертония, сахарный диабет или дислипидемия

Врачебная оценка вместо акционизма

Не каждый настораживающий показатель означает сердечное заболевание. И не каждый нормальный результат объясняет жалобы полностью.

Целью кардиологической диагностики является обеспечение безопасности, реалистичная оценка рисков и предоставление надежной основы для дальнейших решений.

Я уделяю время для спокойного, тщательного и понятного кардиологического обследования.

При первичных сосудистых жалобах см. также страницу Ангиология Баден-Баденская диагностика и терапия сосудов.